特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)联合抗血管生成医治能够有效患病者增加PFS

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所属分类:疗效
摘要

  约有10%~20%的西方肺癌患病者和40%~60%的亚洲肺癌患病者携带EGFR基因敏感突变。携带EGFR基因敏感突变的患病者使用TKI类药品医治非常有效,P

  约有10%~20%的西方肺癌患病者和40%~60%的亚洲肺癌患病者携带EGFR基因敏感突变。携带EGFR基因敏感突变的患病者使用TKI类药品医治非常有效,PFS优于化学疗法。但是仍然遇到瓶颈,TKI单药医治的患病者PFS小于一年。靶向联合抗血管生成医治能够有效增加PFS。之前的NEJ026研究和JO25567研究中,厄洛替尼(erlotinib)联合贝伐单抗组的PFS区别是16.9个月和16.4个月。在2019年ASCO公布的Relay研究是抗血管生成药品Ramucirumab联合厄洛替尼(erlotinib)/特罗凯(tarceva)的新尝试(Ramucirumab特异性拮抗VEGF2,已经获得FDA批准作为2线治疗方法医治胃癌、非小细胞肺癌和结直肠癌)。

  Relay研究是NSCLC一线医治的III期RCT研究,入组了EGFR敏感突变(19del,L858R)的患病者,但是排除了脑转移扩散的患病者。随机分为联合组和厄洛替尼(erlotinib)单药组,主要研究终点是研究者评估的PFS。结果显示,联合组和单药组的PFS区别为19.4个月和12.4个月,P<0.0001。在数值上比之前的联合医治研究更具有优势。常见的不良反应是高血压、皮炎、腹泻和肝功能异常等。导致终止医治的SAE占2.26%,单药组是1.78%,没有出现预测期望之外的不良反应,提示联合医治安全特性良好。

  研究还观察了耐受药物后T790M突变的发生率,Ramucirumab与厄洛替尼(erlotinib)联合组 VS单药组是43% VS47%,两组没有统计学差异。因此联合医治并不影响医治耐受药物后三代TKI的使用。19del和L858R的患病者,在联合组的PFS均为19个月以上。目前OS数据尚未公布,同为三期研究的NEJ02
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6的OS也未成熟。已经完成的II期研究JO25567中联合组与单药组的OS没有统计学差异。我们期待联合医治对EGFR敏感突变患病者生存影响的最终揭秘。

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