特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)术前诱导医治NSCLC效果怎样?

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所属分类:疗效
摘要

  做完手术后重复发仍然是根治性医治失败的主要原理。靶向医治及免疫医治在晚后期非小细胞肺癌(NSCLC)医治中已经取得了成功,因此在术前新辅助及做完手术后辅助医

  做完手术后重复发仍然是根治性医治失败的主要原理。靶向医治及免疫医治在晚后期非小细胞肺癌(NSCLC)医治中已经取得了成功,因此在术前新辅助及做完手术后辅助医治领域也有相关研究。尽管多数III期临床研究仍在进行中,但部分研究已经公布了初步结果。最早的RADIANT研究探索了做完手术后行2年厄洛替尼(erlotinib)/特罗凯(tarceva)辅助医治的治疗效果,由于仅有16.5%的患病者携带EGFR敏感突变,因此最终结果不出意料是阴性。ADJUVANT研究则对比了EGFR突变阳性且有局部淋巴结转移扩散(N1-N2)的患病者接受2年吉非替尼(gefitinib)及4个周期化学疗法的治疗效果。

  研究高达了主要研究终点,吉非替尼(gefitinib)组将疾病重复发风险减少40%且吉非替尼(gefitinib)组的安全新更好。但是,包括ADJUVANT研究在内的诸多相似研究,如IMPACT/WJOG6410L (吉非替尼(gefitinib)), ALCHE
特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)术前诱导医治NSCLC效果怎样?
MIST (基因驱动基因选择厄洛替尼(erlotinib)或克唑替尼(crizotinib)), ADAURA (奥西替尼)及ALINA/BO40336(阿来替尼),其最终的OS结果尚未成熟,这一医治模式还需要更多等待。而进一步研究发现,接受TKI作为辅助医治有可能影响患病者的重复发模式:详细表现为重复发高峰及重复发部位会发生改变,如接受吉非替尼(gefitinib)医治最常见的重复发部位为颅脑重复发,在医治后24-30个月出现重复发高峰;而接受化学疗法的重复发高峰是在9-15个月的时候。

  与做完手术后辅助医治一样,术前诱导医治同样对预后产生重要影响。有效的术前诱导医治可减少不完全外科手术切除的风险。近期的一项研究评估了III-N2且携带EGFR突变患病者,接受42天的厄洛替尼(erlotinib)作为术前诱导医治并继续在做完手术后口服12个月作为辅助医治。这一医治手段与化学疗法相比,可显著改善患病者的PFS。而一些小样本的研究也发现,免疫检测点抑制剂单药(Nivolumab,Atezolizumab Pembrolizumab)或联合医治(Atezolizumab联合化学疗法)均显示出较好的治疗效果(单药的主要病理缓解率为21%-45%,联合使用药的缓解率为50%),毒性可耐受且并未延长外科手术一并发生的不良症状。

  敬请保留本站客服微信,以备不时之需。  特罗凯(tarceva)  tlk

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