厄洛替尼(erlotinib)与贝伐珠单抗联合治疗方法医治非小细胞肺癌效果很好吗?-

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所属分类:疗效
摘要

  在当前国内临床实践中,对于EGFR突变阳性的NSCLC患病者,第一代EGFR-TKI药品如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼或者第二代EGFR-TKI药品阿法替尼

  在当前国内临床实践中,对于EGFR突变阳性的NSCLC患病者,第一代EGFR-TKI药品如吉非替尼(gefitinib)、厄洛替尼(erlotinib)、埃克替尼或者第二代EGFR-TKI药品阿法替尼(afatinib)仍然是选择较多的医治方案。然而,耐受药物问题无法回避,无论患病者初始医治效果怎样,经过一段时间医治都会出现获得性耐受药物。目前,第一代EGFR-TKI中位PFS在10个月左右,第二代EGFR-TKI中位
厄洛替尼(erlotinib)与贝伐珠单抗联合治疗方法医治非小细胞肺癌效果很好吗?-
PFS在14个月左右,怎样有效延缓耐受药物的出现,从而增加患病者的寿命,是临床一直密切关注的问题。

  从循证研究和临床实践来看,EGFR-TKI通过与化学疗法、免疫医治联合应用能够延缓耐受药物进展,尤其值得关注的是与抗血管生成药品联合方面,目前已有多项重要的临床研究给予我们很大的提示,如初期的BELIEF研究、JO25567研究以及Ⅲ期的NEJ206研究均提示,对于EGFR突变阳性的患病者,与厄洛替尼(erlotinib)单药医治相比,厄洛替尼(erlotinib)联合贝伐珠单抗医治可增加PFS[16.9个月对13.3个月,风险比(HR)=0.6],疾病风险减少了40%。基于此,对于EGFR突变阳性的患病者,贝伐珠单抗联合厄洛替尼(erlotinib)(A+T)模式是我们所推崇的,也是非常感兴趣的研究方向。

  今年ASCO公布了一项国际多中心、双盲、随机Ⅲ期的临床研究,研究纳入449例EGFR突变阳性患病者,对比厄洛替尼(erlotinib)联合雷莫芦单抗和厄洛替尼(erlotinib)联合安慰剂两组治疗效果,主要研究终点是PFS。结果显示,对于EGFR突变阳性的患病者,与厄洛替尼(erlotinib)单药医治相比,厄洛替尼(erlotinib)联合雷莫芦单抗医治可明显增加PFS(19.4个月对12.4个月),HR为0.59,与之前研究得到数据非常接近。最新数据再次有力证实,对于EGFR突变阳性的患病者,在EGFR-TKI基础上联合抗血管生成药品能够延缓获得性耐受药物的出现,从而增加患病者医治时间。

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