特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)与化学疗法怎样序贯对EGFR突变NSCLC患病者有最大收益?-

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所属分类:疗效
摘要

  特罗凯( 厄洛替尼 )作为EGFR突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患病者一线医治方案,自面市以来就受到大家关注,但是特罗凯与化学疗法怎样序贯对患病者的最终

 
特罗凯(tarceva)/厄洛替尼(erlotinib)与化学疗法怎样序贯对EGFR突变NSCLC患病者有最大收益?-
 特罗凯(tarceva)(
厄洛替尼(erlotinib))作为EGFR突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患病者一线医治方案,自面市以来就受到大家关注,但是特罗凯(tarceva)与化学疗法怎样序贯对患病者的最终收益最大,一直是困扰广大NSCLC患病者的一个问题,近期一项ENSURE研究针对上述问题给出了答案。该研究显示,无论患病者采用哪种序贯医治方法(一线特罗凯(tarceva)交叉到二线化学疗法,还是一线化学疗法交叉到二线特罗凯(tarceva)),平均OS均优于无序贯医治的患病者(51.6个月 vs.23个月,HR=0.32)。

  EUSURE研究共纳入45例无论哪种一线医治均发生疾病进展的患病者。其中24例为一线特罗凯(tarceva)医治进展后接受GP医治,另一组一线GP医治进展后转而行特罗凯(tarceva)医治的患病者有21例。一线特罗凯(tarceva)二线GP组和一线GP二线特罗凯(tarceva)组纳入患病者的比例相似,两组人群基线特点分布均衡;二线医治中,接受化学疗法的患病者的中位医治时间为88.5天(81-112天),接受特罗凯(tarceva)医治的为361天(280-429天)。一线特罗凯(tarceva)二线GP组的中位PFS1(从随机进入ENSURE研究到一线医治疾病进展)和中位PFS2(从一线疾病进展到二线医治疾病进展)区别是16.8个月和8.3个月,而一线GP二线特罗凯(tarceva)组的PFS1和PFS2则区别为5.7个月和18个月。说明特罗凯(tarceva)一、二线医治治疗效果均优于化学疗法。

  175例患病者中,研究者收集了68%(115/169)患病者的血浆样本,检查其EGFR基因19外显子缺失和21 L858R外显子突变阳性率。一线特罗凯(tarceva)医治的患病者血浆中未检查出EGFR突变状态者可获得更长的中位PFS(16.8个月vs.11.3个月);一线接受化学疗法的患病者血浆中未检查出EGFR突变状态者的中位PFS也比基因检查阳性者长(7.2个月 vs.5.6个月)。不论序贯方法怎样,cfDNA无法检查EGFR突变状态的患病者OS均显著更长。研究时间段没有导致医治中断或去世的不良(系统自动过滤词),也没有药品相关严重不良(系统自动过滤词)。二线化学疗法最常见的不良反应为恶心(28.6%),二线特罗凯(tarceva)医治最常见的不良反应为皮疹(33.3%)。

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