肺癌医治推荐厄洛替尼(erlotinib)还是奥希替尼(osimertinib)?-

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所属分类:疗效
摘要

   奥希替尼 可以很好地透过血脑屏障,对脑转移扩散患病者的医治有良好效果。此外,奥希替尼对于野生型的EGFR靶点作用相对较弱,也就是说它的药副作用稍轻,所以从

  奥希替尼(osimertinib)可以很好地透过血脑屏障,对脑转移扩散患病者的医治有良好效果。此外,奥希替尼(osimertinib)对于野生型的EGFR靶点作用相对较弱,也就是说它的药副作用稍轻,所以从上述几方面来看,奥希替尼(osimertinib)的优势较为明显。在NCCN指导中,奥希替尼(osimertinib)已经被列为优先考虑的行列中,但事实远没有这么简单。因为目前奥希替尼(osimertinib)的OS数据还没公布,数据并不成熟。

  临床中,我们更希望患病者可以活得长久,这就需要考虑耐受药物后医治、全程管理的问题。一代、二代EGFR-TKI应用后,最常见的突变为T790M突变,能够选择奥希替尼(osimertinib)进行医治,真实世界研究告诉我们,序贯TKI可能是最好模式。FLAURA研究显示奥希替尼(osimertinib)使用药后发生C797S突变的几率仅为10%左右,并非高发。同时他的耐受药物要素众多,很难进行后续靶向选择,因此后线医治选择十分艰难。

  从目前的情况来看,一代、二代、三代EGFR-TKI在国内市场都有其独特地位,尤其是在医治中不得不考虑经济问题的情况下,是否进入医保对患病者使用药选择具有重要影响。目前一代TKI已全部进入医保,二代阿法替尼(afatinib)也进入了医保,所以它们具有明显优势,三代TKI还没有进入医保,因此临床应用会有一定的局限。

  FLAURA研究是比较第三代EGFR TKI奥希替尼(osimertinib)和第一代EGFR TKI吉非替尼(gefitinib)/厄洛替尼(erlotinib)在EGFR突变阳性晚后期NSCLC一线医治中的治疗效果和安全特性的研究。目前FLAURA研究最终的OS数据尚未成熟,但是疾病稳定时间和客观有效概率方面的数据大家都已经非常熟悉,奥希替尼(o
肺癌医治推荐厄洛替尼(erlotinib)还是奥希替尼(osimertinib)?-
simertinib)组的中位无进展生存(mPFS)高达了18.9个月,而吉非替尼(gefitinib)/厄洛替尼(erlotinib)组仅为10.2个月,奥希替尼(osimertinib)减少了54%的疾病进展或去世风险。与此同时,第三代EGFR TKI较第一代EGFR TKI安全特性更高,并且对脑转移扩散的控制更好,无论是既往脑转移扩散还是新发脑转移扩散。

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