豪森药业阿茹替尼医治厄洛替尼经治T790M 肺癌伴肺癌脑转移病例分享

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豪森药业阿茹替尼医治厄洛替尼经治T790M 肺癌伴肺癌脑转移病例分享 。
导 读:厄洛替尼和安罗替尼是一种药吗。豪森药业阿茹替尼医治厄洛替尼经治T790M 肺癌伴肺癌脑转移病例分享为协助众多临床医生更加有效地选用阿茹替尼医治进而能够更好地充分发挥用药治疗功效,【手机微信咨询顾问:yaodaoyaofang】掌握详细信息 梳理了阿茹替尼II期APOLLO实验中的10个病案,并邀约相对应的研究所PI开展诊治评价,以求更强协助诸位志同道合者标准合理使用阿茹替尼。当期病案说邀约广州市医科大附设第一医院张亚雷专家教授共享,梁文华专家教授评价。

  Part 1 基本资料

病历材料病患者:女,5七岁主述:反复咳嗽咳血丝痰一个月,以往健康,无吸入香烟史,无恶性肿瘤家族史。輔助查验√ 2016-6-23胸腹部CT诊治判断:1.考虑到右中肺肺癌并两肺高发迁移蔓延瘤,右肺门、纵膈淋巴结转移蔓延。2.左肾下很小襄肿;余上腹部CT平扫及提高末见确立变病。胸部CT表明:右中肺肺癌并两肺高发迁移蔓延瘤,右肺门、纵膈淋巴结转移蔓延。头部MRI诊治判断:1.考虑到双侧额叶、左边顶叶表皮层高发迁移蔓延瘤,双侧侧脑室尺侧及脑白质腿部受力。2.右边筛窦少量发炎。头部MRI表明:双侧额叶、左边顶叶表皮层高发迁移蔓延瘤,双侧侧脑室尺侧及脑白质腿部受力。√ 2016-6-27右中肺肿块肺穿刺术:肺浸润性腺癌。免疫组化:TTF-1( )、ALK(-)、ALK阴性对照(-)、c-Met( )、ROS1(-)√ 2016-7-1dna检查(ARMS-PCR法)• EGFR Ex19del、L858R(弱阳性)• KRAS遗传基因无基因突变临床医学诊治判断右中肺浸润性腺癌并双肺、肺癌脑转移蔓延 IV期基因变异情况:EGFR( )、 ALK(-)、 KRAS(-)  

  Part 2 医治历经

一线医治:厄洛替尼√ 2016-7厄洛替尼 150mg qd医治,最好是治疗效果PR。厄洛替尼一线医治病患者CT随诊胸部CT表明:右中肺靶疾病最好是治疗效果PR。厄洛替尼一线医治病患者MRI随诊头部MRI表明:厄洛替尼医治6个月时间范围右边额部疾病不断缩小至PR。√ 2018-7医治时间范围治疗效果不断PR,2018.05胸部CT表明右中肺疾病扩大,提醒病症进度,不断服食厄洛替尼至7月,PFS1=2年胸部CT表明:在2018.04.03右中肺靶疾病略扩大,5.25 CT示不断扩大。二线医治:阿茹替尼√ 2018-7-30参加HS-10296 Ⅱ期临床实验挑选。√ 2018-8-2再度开展EGFR查验:T790M基因突变、Ex19del。再度支纤镜穿刺活检开展dna检查豪森药业阿茹替尼医治厄洛替尼经治T790M 肺癌伴肺癌脑转移病例分享:T790M基因突变( )、Ex19del。√ 2018-8-10内服阿茹替尼,110mg,qd,最好是治疗效果PR,PFS2 > 20个月。耐受力不错。阿茹替尼二线医治病患者CT随诊
 胸部CT表明:阿茹替尼医治一个月后,治疗效果做到PR,且事后医治全过程中,疾病不断转好。阿茹替尼二线医治病患者MRI随诊头部MRI表明:阿茹替尼医治一个月后,肺癌脑转移蔓延疾病稍缩小,且事后医治全过程中,医治豪森药业阿茹替尼医治厄洛替尼经治T790M 肺癌伴肺癌脑转移病例分享实际效果SD平稳迄今。
阿茹替尼医治全过程中的副作用  疹子1级  手指甲沟炎1级  缺铁性贫血1级  谷丙转氨酶升高 1级  γ-GGT升高 2级 

  Part 3 病案总结

4点汇总:1. 2016.06.27 该病患者临床医学诊治判断为:右中肺浸润性腺癌并双肺、肺癌脑转移蔓延 IV期,dna检查結果:EGFR( )、 ALK(-)、 KRAS(-)。2. 2016.07 一线医治:病患者内服厄洛替尼,最好是治疗效果PR,PFS1=2年。3. 2018.08.02 再度EGFR基因查验,T790M基因突变19外现因素缺少。4. 2018.08.10 二线医治:病患者内服阿茹替尼,肺部病灶最好是治疗效果PR,肺癌脑转移蔓延SD平稳迄今,PFS2 > 20个月。耐受力不错,2级副作用仅γ-GGT升高。  

  Part 4 权威专家评价

1.该例病患者为一例EGFR Ex19del肺癌脑转移蔓延实例,接纳一代EGFR-TKI医治,最好是治疗效果PR,PFS1做到2年,超出群体的负相关PFS。虽然那时候NGS大panel查验并未时兴,依照病症过程推断,此病患者归属于单纯19del不合拼别的一同基因突变,因而承受药品后发生事后EGFR靶标再激话的T790M承受药品机会比较大"。2.该例病患者承受药品后再度机构穿刺活检,确定T790M承受药品。积极主动机构穿刺活检,可以降低假阴性,防止错过应用三代TKI的机会。3.该例病患者应用三代EGFR-TKI阿茹替尼完成肺脏和头部疾病长期性不断减轻,PFS2超出20个月。展现了阿茹替尼做为三代TKI治疗效果的三大特点,合理摆脱T790M承受药品,EGFR通道的强抑止,优良的头部渗入。药道网:盐酸厄洛替尼功效。

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